Žmogaus papilomos virusas

Žmogaus papilomos virusas sukelia gimdos kaklelio vėžį

Žmogaus papilomos virusas yra dažniausia moterų gimdos kaklelio vėžio priežastis. Tačiau ŽPV išgydyti negalima. Vakcinacija išlieka vienintelis veiksmingas būdas apsisaugoti nuo infekcijos.

Kas yra ŽPV?

Žmogaus papilomos virusas (ŽPV) yra žinomas dėl to, kad jis sukelia plokščias ir smailias karpas ant odos ir gleivinės. Medicinoje tokios neoplazmos vadinamos atitinkamai papilomomis ir karpomis. Tačiau pavojingiausia ŽPV yra tai, kad tai yra dažna gimdos kaklelio vėžio priežastis.

ŽPV infekcijos priežastys

ŽPV infekcija atsiranda per pažeistas gleivines ir odos įtrūkimus. Paplitusi klaidinga nuomonė, kad liga perduodama tik lytiniu keliu, tačiau ja taip pat galima užsikrėsti artimai bendraujant su užkrėstu asmeniu. ŽPV išsiskiria dideliu atsparumu antiseptikams, jau nekalbant apie muilą, todėl jį galima pagauti net paspaudus ranką!

Svarbu!Yra keli ŽPV perdavimo būdai. Šiuo virusu galite užsikrėsti ne tik nesaugiu seksu, bet ir kasdieniame gyvenime.

ŽPV perdavimo būdai:

  1. Seksualinis. Tai apima visų rūšių lytinius santykius - makšties, burnos, išangės.
  2. Kontaktas. Virusas gali būti užkrėstas įbrėžimais, įbrėžimais, įpjovimais ir odos įtrūkimais - per rankos paspaudimą, bučinius ir kitus artimus kontaktus su sergančiu asmeniu.
  3. Gimdymo metu nuo motinos iki vaiko.

Manoma, kad prieš infekciją dažnai nusilpsta imuninė sistema lėtinių ligų, reguliaraus streso, hipotermijos, miego trūkumo, alkoholio vartojimo, rūkymo ir bendro nuovargio fone. Visa tai padidina infekcijos riziką ir infekcijos perėjimą į lėtinę formą.

Svarbu!Prezervatyvo naudojimas negarantuoja apsaugos nuo ŽPV. Virusas gali būti perduodamas net ir esant nedideliam sąlyčiui su oda ar gleivinėmis.

ŽPV yra labai paplitęs, juo kasmet suserga apie 14 milijonų žmonių. Per gyvenimą ja serga beveik kiekvienas lytiškai aktyvus neskiepytas asmuo, tačiau apie šią ligą sužino labai nedaugelis. Net jei atlikote ŽPV tyrimus ir visi jie buvo neigiami, išlieka tikimybė, kad tarp testų užsikrėtėte ir atsikratėte viruso.

Ar galite vėl gauti ŽPV?

Dėja taip. Susitikus su virusu, nuolatinis imunitetas nesusiformuoja, o infekcija iš naujų lytinių partnerių yra gana tikėtina. Be to, jei buvo vienos rūšies viruso užkrėtimas, imunitetas prieš kitus tipus nėra sukurtas.

ŽPV tipai

Yra daugybė ŽPV tipų, daugiau nei 200. Paprastai jie skirstomi pagal jų galimybes sukelti vėžį. Visos viruso rūšys paprastai skirstomos į tris grupes:

  1. Sąlygiškai onkogeninė ŽPV (saugiausia),
  2. Vidutinės onkogeninės rizikos ŽPV,
  3. Didelės onkogeninės rizikos ŽPV (pavojingiausias).

Didelės onkogeninės rizikos ŽPV apima tik 15 virusų tipų (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73 ir 82 tipai), o 16 ir 18 virusų tipai tipai dažniausiai sukelia vėžį: apie 70% visų gimdos kaklelio vėžio atvejų yra jų darbas. Kiti rečiau siejami su vėžiu.

Svarbu!Jei buvo užkrėstas vienas iš „pavojingų" virusų, tai visiškai nereiškia, kad būtinai bus vėžys. Dažniausiai mūsų imuninė sistema pralaimi ŽPV vidutiniškai per 1-2 metus. Net jei ŽPV išlieka organizme, ikivėžinė būklė ar vėžys niekada negali atsirasti.

Reikėtų suprasti, kad skirtingi ŽPV tipai veikia skirtingas kūno dalis. Ne visi jie susiję su ginekologija. Pavyzdžiui, „odos" virusai (1, 2, 3, 4 ir 10 tipai) sukelia paprastas ar plokščias karpas. Be to, ne visi virusai, turintys įtakos lytinių organų odai ir gleivinėms (varpos, kapšelio, tarpvietės ar išangės, makšties, vulvos ar gimdos kaklelio gleivinės), gali išprovokuoti vėžį. Taigi 6-osios ir 11-osios tipų ŽPV 90% atvejų yra atsakingi už genitalijų karpų atsiradimą, tačiau jie nesukelia gimdos kaklelio vėžio.

Ligos vystymosi stadijos

Daugeliu atvejų ŽPV nesukelia jokių simptomų ar problemų, o imuninė sistema jos atsikrato po kelių mėnesių. Tačiau 10–20% moterų ŽPV infekcija tampa lėtinė - virusas ir toliau gyvena organizme ir ilgai neišnyksta. Tokiu atveju ŽPV anksčiau ar vėliau gali sukelti ląstelių pokyčius: displaziją (ikivėžinę būklę), o vėliau gimdos kaklelio vėžį.

Svarbu!Jei randama ŽPV, neišsigąskite! Jis gali dingti kitai apžiūrai. Viruso buvimas nereiškia ligos. Jei ŽPV išlieka organizme, reguliariai, bent kartą per metus, ateikite apžiūrėti. Virusas gali kelti grėsmę tik tuo atveju, jei jis nėra kontroliuojamas. Displaziją reikia gydyti laiku, tada vėžys neišsivystys.

Ši ligos raida yra reta (dėl infekcijos ląstelės transformuojasi mažiau nei 1% užsikrėtusiųjų), tačiau tai kelia realų pavojų.

Ligos vystymosi trukmė šiuo atveju yra individuali. Kai kuriems pacientams pradinė stadija gali trukti metus, nesukeliant onkologijos. Onkologinio proceso išsivystymo tikimybė didėja su amžiumi. Nuo infekcijos iki displazijos (ikivėžinės būklės) ir gimdos kaklelio vėžio atsiradimo vidutiniškai reikia 10–20 metų.

Simptomai

Pradiniame etape žmogus, kaip taisyklė, nežino apie savo ligą, tačiau tuo pačiu metu jis yra užkrečiamas kitiems. ŽPV labai dažnai visiškai nepasireiškia, tačiau tam tikros rūšys gali sukelti plokščių ar smailių karpų - papilomų ar genitalijų karpų - augimą ant odos ir gleivinių. Jie gali pasirodyti praėjus kelioms savaitėms ar net mėnesiams po užsikrėtimo.

ŽPV sukeltų navikų skaičius ir pobūdis skiriasi. Kai kuriems pacientams viskas apsiriboja 1-2 mažų karpų atsiradimu, tuo tarpu kitų pažeidimo plotas ir atskirų elementų skaičius yra gana dideli. Kondilomos gali būti vienkartinės ir daugybinės, jų forma gali skirtis nuo kupolinių ar filiforminių formų iki grybų ir apnašų, kurių paviršius yra lygus ar nelygus. Kai kurios genitalijų karpos labai auga, todėl jos šiek tiek panašios į žiedinius kopūstus. Spalvomis karpos dažniausiai būna baltos arba minkšttos, rečiau rausvos, raudonos ar rudos.

Kai kurie ŽPV tipai sukelia genitalijų karpas

Genitalijų karpos yra gerybinės, jos nėra pavojingos, tačiau daugeliui žmonių jos sukuria kompleksus, sukelia padidėjusį nerimą ir pablogina seksualinio gyvenimo kokybę.

Moterims kondilomos gali susidaryti ant gimdos kaklelio gleivinės. Genitalijų karpų peraugimas išangėje ir šlaplėje (arba šlaplėje) gali trukdyti eiti į tualetą. Kartais karpos gali skaudėti ar niežėti, o sužeistos - kraujuoti.

Diagnostika

Gydymo ir vėžio vystymosi prevencijos efektyvumas daugiausia priklauso nuo to, ar laiku bus nustatyta didelės onkogeninės rizikos ŽPV. Manoma, kad ŽPV tyrimai turėtų būti atliekami reguliariai visoms moterims, vyresnėms nei 25 metų.

Į kurį gydytoją kreiptis

Jei esate moteris ir neturite jokių simptomų ar nusiskundimų, vis tiek turite kartą per metus apsilankyti pas savo ginekologą. Gydytojas gali užsisakyti jūsų ŽPV tyrimą kaip bendrą sveikatos patikrinimo dalį.

Taip pat turėtumėte kreiptis į gydytoją, jei ant kūno randama įtartinų navikų. Specialisto pasirinkimas priklausys nuo karpų ar naujų apgamų vietos. Jei nerimaujate dėl lytinių organų srities ir išangės, patariama susitarti su venerologu, urologu ar ginekologu. Priešingu atveju dermatologas jums padės.

Kokius testus atlikti

Atliekant moterų sveikatos patikrinimą, paprastai atliekamas PAP testas ir tuo pačiu metu tiriama, ar nėra / nėra didelės onkogeninės rizikos ŽPV (bandymas).

Pap testas (Pap tepinėlis) yra žinomas daugumai moterų. Jis paimamas iš gimdos kaklelio kanalo, taip pat jo išorinio paviršiaus ir iš makšties šaknies. Šis citologinis tyrimas leidžia pamatyti mažiausius ląstelių pokyčius. Kad būtų dar informatyviau, jie naudojasi ŽPV testu.

Svarbu!Kai yra pasirinkimas tarp „įprastos" ir „skystos" citologijos, reikėtų rinktis „skystą". Šis metodas leidžia išvalyti mėginį ir išlaikyti daugiau ląstelių analizei.

ŽPV tyrimas yra tepinėlis iš makšties. Jo reikia surasti „pavojingų" virusų (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73 ir 82 tipų) DNR. Neatsižvelgiama į viruso kiekį, analizė gali būti teigiama arba neigiama.

Jei abu tyrimai yra neigiami (ląstelėse nėra pokyčių, ŽPV neaptinkama), kitą įprastą tyrimą galima atlikti po 3 metų. Jei PAP testas yra neigiamas, tačiau nustatoma ŽPV, pacientui gresia pavojus. Jai paskiriama kolposkopija (makšties ir gimdos kaklelio vidaus tyrimas), prireikus biopsija (paimant nedidelį biomedžiagos fragmentą tolesniems tyrimams), bent kartą per metus atliekami įprasti tyrimai.

Gydymas pradedamas tik tuo atveju, jei gimdos kaklelio displazija diagnozuojama remiantis PAP tyrimo ir biopsijos rezultatais.

Ar turiu ieškoti ŽPV, jei turiu genitalijų karpų?

Jei nustatote, kad turite lytinių organų karpų, jums nereikia tyrimo. Karpų atsiradimas pats savaime kalba apie infekciją virusu. Gimdos kaklelio ar makšties analizė bus nereikalinga, tačiau, jei reikia, galite paimti analizę iš pačių lytinių organų karpų.

ŽPV ir nėštumas

Moterims, planuojančioms nėštumą, ekspertai rekomenduoja atlikti išsamų tyrimą, siekiant nustatyti ŽPV infekciją. Nėštumo metu moteriai, sergančiai ŽPV, gali išsivystyti lytinių organų karpos arba pakitę ląstelių pokyčiai gimdos kaklelyje. Juos galima aptikti atliekant įprastą patikrą.

Nėščioms moterims vakcina nerekomenduojama. Tyrimai rodo, kad tai nesukelia problemų kūdikiams, gimusiems moterims, kurios buvo paskiepytos nėštumo metu, tačiau reikia daugiau tyrimų. Būsimoji motina neturėtų gauti jokių ŽPV vakcinos dozių, kol nėštumas nebus baigtas.

Rizika perduoti ŽPV kūdikiui gimdymo metu yra labai maža. Net jei kūdikiai užsikrečia žmogaus papilomos virusu, jų organizmas dažniausiai pats atsikrato viruso.

Gydymas

Veiksmingo ŽPV gydymo nėra, galima gydyti tik ligos apraiškas. Moterys, kurioms diagnozuotas žmogaus papilomos virusas, turėtų tiesiog stebėti, ar nėra infekcijos. Tokiu atveju kartą per metus reikia atlikti PAP testą (citologinį tepinėlį). Tai padės išvengti gimdos kaklelio vėžio vystymosi.

Karpos: pašalinti ar ne?

ŽPV sukeltos karpos paprastai yra tiesiog stebimos (maždaug pusei atvejų jos išnyksta savaime), gydantis tik tuo atveju, jei yra nemalonių simptomų - niežėjimas, kraujavimas, deginimas ar skausmas. Paprastai kiekvienam pacientui gydytojas parenka individualią genitalijų karpų terapiją, kurioje atsižvelgiama į jų pobūdį ir paciento sveikatos ypatybes. Tokia terapija gali apimti:

  • vietinių priešvėžinių, kauterizuojančių vaistų ar katechinų vartojimas - kremai ar tirpalai, kurie taškais tepami karpoms (kai kuriems jų nėštumo metu vartoti draudžiama),
  • interferonų injekcijos į kondilomas (negalima vartoti nėštumo metu),
  • chirurginis gydymas - pašalinimas, užšaldymas arba kauterizavimas (taikant vietinę nejautrą).

Operuoti dažniausiai rekomenduojama, jei karpos gerokai išaugo, sukelia diskomfortą, yra makštyje, šlaplėje ar aplink išangę ir nereaguoja į kitus gydymo būdus. Karpos turėtų būti pašalintos, jei gydytojas turi pagrindo manyti, kad jos gali išprovokuoti vėžį (pavyzdžiui, jos derinamos su ikivėžine odos būkle).

Nenaudinga karpų, kad apsaugotumėte savo seksualinį partnerį nuo viruso, nes virusas gali likti organizme. Karpų atsikratymas taip pat nesumažina vėžio išsivystymo rizikos ateityje. Pašalinus genitalijų karpas, visada yra tikimybė, kad jos pasikartos.

Vietiniai preparatai

Tarp vietinių vaistų, kuriuos galima skirti genitalijų karpoms gydyti:

  • Kauterizatoriai ir keratolitikai (salicilo, acto, pieno rūgštis),
  • Citotoksiniai ir citostatiniai priešvėžiniai vaistai,
  • Vietiniai retinoidai,
  • Katechinai.

Kuo ŽPV negydoma: imunomoduliatoriai ir antivirusiniai vaistai

Teigiamas ŽPV testas dažnai yra įvairių vaistų vartojimo priežastis, nepaisant to, kad infekcija nėra gydoma. ŽPV jums nepadės:

  • imunomoduliatoriai ir visos priemonės „imunitetui didinti",
  • antivirusiniai vaistai.

ŽPV išgydyti negalima, nuo jos apsisaugoti galima tik skiepijant.

Prognozė

Aptikus ŽPV, prognozė paprastai yra palanki. Moterims iki 25 metų diagnozė labai onkogeniniams ŽPV tipams nustatyti nėra atliekama, nes jaunystėje virusas nustatomas labai dažnai ir laikui bėgant toks pat dažnai išnyksta. Vyresniame amžiuje teigiamas ŽPV testas yra priežastis reguliariai lankytis pas ginekologą ir atlikti papildomus tyrimus. Atminkite, kad virusas dar nėra liga.

Komplikacijos

Žmogaus papilomos viruso sukeltos komplikacijos gali būti pavojingos, tačiau jų galima išvengti reguliariai tiriant kūną dėl neoplazmų.

Karpos

Mažas genitalijų karpų skaičius gali nesukelti diskomforto asmeniui, tačiau jų augimas kai kuriais atvejais reikšmingai veikia gyvenimo kokybę: seksualinį aktyvumą, psichologinę būseną. Be to, karpos gali:

  • kraujuoti,
  • skauda, sukelti deginimo pojūtį ir niežėjimą,
  • trukdyti eiti į tualetą,
  • trukdyti gimdant.

Gimdos kaklelio vėžys

Dažniausia ŽPV infekcijos komplikacija yra gimdos kaklelio vėžys. Jo išsivystymo rizika priklauso nuo viruso tipo. Mes jau žinome, kad gydytojai nustato 15 „pavojingiausių" ŽPV tipų, o įprastinė moterų sveikatos patikra apima jų buvimo organizme analizę.

Be to, ŽPV gali sukelti kitus vėžius, kurie yra daug rečiau paplitę nei gimdos kaklelio vėžys. 16 ir 18 ŽPV tipai yra pagrindinė išangės vėžio priežastis. Kita vertus, vulvos, makšties ar varpos vėžys ne visada yra susijęs su ŽPV (pvz. , Burnos ir ryklės vėžys).

Problemos, kurias sukelia ne ŽPV, dažnai siejamos su:

  • ŽPV nevaisingumo nesukelia
  • ŽPV nėra gimdos kaklelio ir makšties uždegiminių ligų priežastis,
  • ŽPV nesutrikdo mėnesinių ciklo,
  • ŽPV negali sukelti persileidimo ar sustingusio nėštumo,
  • ŽPV, kurie dažnai sukelia vėžį, nėra perduodamos nėštumo metu ir gimdant vaiką; esant ŽPV, leidžiama gimdyti natūraliai.

Ligų prevencija

Atsižvelgiant į tai, kad ŽPV neišgydoma, negalima nuvertinti infekcijos prevencijos svarbos.

Kaip neužsikrėsti

Visų pirma, būtina padidinti kūno apsaugą. Jei turite žalingų įpročių, geriau jų atsisakyti arba bent jau gerokai sumažinti alkoholio ir tabako vartojimą. Merginos taip pat turėtų vengti vartoti geriamuosius kontraceptikus, kurie taip pat yra linkę sirgti.

Imuninės sistemos stiprinimą palengvina fizinis aktyvumas, tinkama subalansuota mityba ir vitaminų kompleksų naudojimas. Įtraukite į savo racioną įvairovės pridėdami daugiau daržovių ir vaisių. Juose ne tik gausu vitaminų, bet ir pagerinamas žarnyno judrumas, kuris padeda išvalyti organizmo vidinius toksinus, kurie silpnina imuninę sistemą.

Svarbus ŽPV prevencijos aspektas yra diskriminacija renkantis seksualinius partnerius. Sveiki monogamiški santykiai pašalina lytinį perdavimą. Tėvų užduotis yra suteikti vaikams lytinį švietimą. Ligos rizika sumažėja naudojant prezervatyvus ir neturint lytinių santykių su ŽPV nešiotojais.

Vakcinacija

Veiksmingiausia apsauga nuo ŽPV yra vakcinacija. Šiandien daugumoje išsivysčiusių pasaulio šalių ŽPV vakcinacija yra neatsiejama imunizacijos grafiko dalis. Visų pirma, tai aktualu mergaitėms iki 18 metų, kurios dar nepradėjo savo seksualinio gyvenimo. Kadangi ŽPV infekcija dažnai pasireiškia per pirmą lytinį aktą, idealus amžius vakcinuoti mergaites yra 12–14 metų. Suaugusioms moterims prasminga skiepytis, jei jos planuoja pakeisti sekso partnerius. Skiepijimas padės išvengti naujų virusų.

Berniukams taip pat reikia skiepų. Tai ne tik padeda sumažinti infekcijos plitimą, bet ir apsaugo nuo lytinių organų karpų.

ŽPV vakcinos apsaugo nuo kelių viruso tipų vienu metu:

  • dvivalentė vakcina - nuo pavojingiausių 16 ir 18 tipų virusų,
  • keturvalentė vakcina - nuo 6, 11, 16 ir 18 tipų virusų,
  • devynių valentų vakcina - nuo 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 ir 58 tipų virusų.

Skiepijimo grafikas priklauso nuo amžiaus. Vaikams ir paaugliams iki 15 metų tai yra dvi vakcinos dozės, kurių intervalas yra 6-12 mėnesių, suaugusiems - trys dozės (0, 1-2, 6 mėnesių schema). Papildomos revakcinacijos nereikia, poveikis po vakcinos išlieka mažiausiai 10 metų.

Svarbu!ŽPV vakcinos yra labai saugios ir jose nėra gyvų virusų. Tarp nepageidaujamų poveikių po vakcinacijos: paraudimas injekcijos vietoje, galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas. ŽPV vakcinos jokiu būdu neturi įtakos gebėjimui susilaukti vaikų ir nesukelia nevaisingumo.

Išvada

Žmogaus papilomos viruso sukelta infekcija labai dažnai niekaip nepasireiškia ir gali likti nepastebėta iki gyvenimo pabaigos. Daugelis pacientų apie infekciją sužino tik tuo atveju, jei ant odos ar gleivinės atsiranda būdingų karpų. Pagrindinis ŽPV pavojus yra rizika susirgti vėžiu, kuriam moterys yra jautresnės nei vyrai. Visoms vyresnėms nei 25 metų moterims rekomenduojama reguliariai tikrinti, ar nėra viruso, kartu su PAP testu.